（作者：赖燕）
工业萘（naPhthalene）起火燃烧及引发的甲醇、乙醇、二氧化硫爆炸，易形成现场混合性有毒气体中毒，加之起火爆炸，易对现场人员造成复合性损伤。笔者现报道1起工业萘起火燃烧并引发甲醇、乙醇、二氧化硫爆炸造成在场灭火的消防官兵中13人烧伤及中毒事故的现场调查。
1事故发生及患者抢救经过
2004年5月27日21时30分左右，位于某市一工厂总厂内和租赁企业的8t工业萘起火燃烧，约21时45分市消防支队官兵赶往现场灭火，在灭火中先后发生甲醇、乙醇（各2桶，每桶150kg）及二氧化硫（1桶100kg）爆炸，造成１3名消防官兵烧伤及中毒，1人中毒症状较重。以上13人中11人于22时先后送市第三医院，2人送市中心医院救治，到目前为止没有发现生产作业工人中毒及附近村民中毒。
市委市政府已要求部门组成调查小组，分工协作，市卫生局已组织市中心医院、市第三医院、市疾病预防控制中心、卫生监督所等有关专家进行事故调查及处理。
2现场调查情况、生产工艺流程及职业病危害因素来源
2.1现场调查情况 事发地点位于该工厂生产高效减水剂车间，该车间约10m长、7m宽、8m高。现场观察到，该车间房顶已炸开一个大洞，4个反应釜已炸烂，尽管事故已过去了10多小时，但仍然可见反应釜内冒出滚滚浓烟，空气散发刺鼻毒气，现场暂为封闭状况，市消防部门已控制生产现场，禁止无关人员进入。
椐该厂技术负责人介绍，该车间主要生产为高效减水剂、缓凝水剂、泵送剂。准备试制的产品是粘接剂、CP填加剂。前者使用的材料有萘、浓硫酸、甲醛、氢氧化纳。后者使用的原材料有甲醇、乙醇、丙烯酸树脂、二氧化硫。上述这些物质在事故发生前均放在车间内。
该企业已作过《安全评价》，但未作《职业病危害预评价》。
2.2生产工艺流程及职业病危害因素来源 本次事故的简要生产工艺流程及职业病危害因素来源为：
事故发生时首先是工业萘起火燃烧，然后发生甲醇、乙醇及二氧化硫爆炸。因此，根据现场调查情况、生产工艺流程和使用的原材料，可以确定，爆炸时空气中有毒物质有萘（气溶胶）甲醇、乙醇、二氧化硫、甲醛及燃烧时产生的一氧化碳、二氧化碳及高温和辐射热效应致消防官兵受伤的原因有外伤、烧伤及中毒。
3接触者情况与救治
5.27事故中的11名消防战士目前已住该市三医院，其中3名住外科，2名烧伤30％、深II度，1名股骨、胫骨骨折，病情危重存在化学灼伤和窒息性气体等有毒气体的吸入，应密切观察病情变化，注意脑，心、肾重要脏器的保护，必要时转上级医院。另8名住内科，患者普遍存在头昏、乏力、胸闷、气憋、恶心等症状，化验结果存在心肌酶普遍升高，肌酸激酶（CK）最高达15559U/L（2名离开现场打水的战士除外，）血清K降低2.26～3.2μom/L，根据患者的症状和化验结果，均存在中枢神经及心肌损害，应完善ECG，胸片等检查，申请眼科会诊治疗措施，包括用美兰，γ－谷氨酰半胱氨酸甘氨酸（GSH），给予辅酶Q>
4讨论与分析
通过现场调查和接触者住院情况，可以确定此次中毒事故是发生在萘气溶胶、甲醇、乙醇、二氧化硫、甲醛及燃烧时，中毒原因是萘气溶胶、甲醇、乙醇、二氧化硫、甲醛、一氧化碳、二氧化碳等综合毒物所致。特别是爆炸燃烧产生大量的一氧化碳、二氧化碳窒息性气体造成肌体缺氧所致患者中枢神经、心肌损害，符合患者的症状和检验结果，损伤程度与患者接触时间及吸入量多少有关，爆炸时2名离开现场去打水的战士症状明显减轻，心肌酶结果也正常。2名灼伤和1名骨折患者当时位于罐的前面，爆炸燃烧时高气压、高温和辐射热及燃烧的化学物质一起引起患者的灼伤和外伤。
5处理意见
这个事故给政府有关部、卫生防疫机构、环保部门及化工企业的负责人及从业人员敲响了警钟，为防止此类事故的再发生，我们提出下列建议：①地方各级政府应加强宣传贯彻《中华人民共和国职业防治法》《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》等法律、法规精神，整治、取缔非法企业，认真做好职业危害预评价和职业危害控制效果评价的工作，从源头上把好企业职业危害因素入口关；对从业人员进行职业卫生教育培训，提高其个体防护意识，保护人民群众的身体健康，促进经济发展。②责成该企业停止一切生产活动，妥善作好善后处理工作。应加强对易燃易爆原材料的正确保管，特别注意防火防爆。③市各医疗卫生机构对出现的急性中毒病例，若受当地医疗条件限制时，应早日将中毒病人送入具备急性中毒急救条件的上级医院或职业病专科医院，以赢得宝贵的抢救时间救治中毒病人。
