（作者：田妖 李宝林）
尘肺病是产业工人的头号杀手。据统计，全国每年尘肺病造成的直接经济损失高达20亿元。从行业看，煤炭系统是尘肺病的重灾区，其病例占全国尘肺病总病例的40％。为了解我市煤矿工人离矿时尘肺和肺功能现状，并为将来的尘肺病防治提供科学依据，笔者对某矿接尘作业人工进行了离岗时职业健康检查分析。
1对象与方法
对某煤矿破产时接触粉尘作业377名工人进行了离岗时的职业健康检查，年龄在23～55岁，平均年龄42.5岁。按统一规定进行了胸片和肺功能等检查。
2检查方法与仪器
用HI－60微型肺功能仪（日本产）测定受检者肺功能，测定时选了自变量年龄、身高、体重3项；种族选用亚洲人100％值。采用的指标有FVC、FEV1.0和FEV1.0/FVC；经健康筛选，诊断"0 "以上者均进行了胸片复查。
3检查结果
3.1尘肺检查结果 共检查377人，检出可疑尘肺30人、I期39人、II期6人、III期尘肺1人，I期以上46人。最小发病年龄36岁（II期）、最大发病年龄55岁，最短发病工龄3a，最长发病工龄30a，发病率达12.2％。
3.2肺功能检查结果
3.2.1 肺功能损伤 以FVC、FEV1.0/FVC单一指标进行判断，肺功能损伤有207人，肺功能损伤率54.9％。其中FVC<80的有114人，FEV1.0<80的有198人，FEV1.0/FVC<70 的有30人，见表1。经统计学检验，FVC和FEV1.0、FVC和FEV1.0/FVC，FEV1.0和FEV1.0/FVC之间肺功能操作病例与肺功能正常组x?值分别为38.6、61.0、177.4，P均小于0.01，煤矿工人肺功能主要影响指标为FEV1.0（肺功能损伤率52.5％即198/377）、其次为FVC，对FEV1.0/FVC的指标影响较小。肺功能损伤率高于尘肺发病率（x?值为154.2），差异有显著性。
肺功能检查结果〔例（％）〕
注：x?值分别为38.6、61.0、177.0，p均小于0.05。
3.2.2 肺功能损伤按FVC、FEV1.0、FEV1.0/FVC分别判断其轻中重度损伤 见表2。经x?检验，x?值为21.2，u＝4，P>0.05。肺功能损伤按不同的指标其轻中重度损伤构成比不同，FEV1.0中重度损伤占的比重大。
207例肺功能损伤其轻中重度损伤构成情况〔例（％）〕
x?值分别为21.2，u＝4，p均小于0.05
3.3尘肺和肺功能损伤程度之间的关系 经x?检验，x?值为0.34，0.50（P<0.75），尘肺病例和非尘肺病例之间肺功能损伤率相同。
尘肺（含可疑尘肺）和肺功能损伤检查结果
x?值分别为0.34，u＝1，0.50
3.4尘肺和非尘肺病例肺功能操作类型（限制性、阻塞性，混合性）之间的关系 见表4。肺功能损伤类型，按评价标准以混合性、阻塞性为主，分别有103、100例。经x?检验，x?值为4.10，u＝3，0.25
尘肺（含可疑尘肺）和肺功能损伤类型构成情况
x?值分别为4.10，u＝3，0.25
4讨论
尘肺发病率高的原因：一是未按规定进行定期职业健康检查，二是职业病防护措施不到位，特别是无水的情况下进行干式掘进，甚至组织百米竞赛，在年龄小期别高的人员中大多参加过百米竞赛，劳动强度大，时间长，粉尘浓度高。三是部分尘肺患者属于迟发型病例，该矿破产时正是尘肺高发时期。
煤矿工人肺能损伤的主要影响指标为FEV1.0，中重度损伤占的比重大，一旦造成肺功能损伤，向中重损伤发展快。
尘肺与非尘肺患者肺功能损伤率相同，其勇气功能障碍类型也无差别。许多资料表明，肺功能损伤主要影响指标为工龄，煤矿工人肺功能损害情况随工龄的增长而严重。
煤矿工人肺功能损害以阻塞型、混合型为主，与郑功远等报道相符，其原因煤矿粉尘复杂，有单纯煤尘、矽尘、混合性粉尘，从而不以单纯阻塞型为主。
我市煤矿工人的职业危害仍相当严重，在加强职业卫生宣传的同时，应加强职业健康监护，及早采取干预措施，对有职业禁忌者及时调离，并加强综合防尘措施。
