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煤矿工人377例离岗前尘肺和肺功能检查结果分析

发布时间:  浏览: 次  作者:admin

  (作者:田妖 李宝林)

  尘肺病是产业工人的头号杀手。据统计,全国每年尘肺病造成的直接经济损失高达20亿元。从行业看,煤炭系统是尘肺病的重灾区,其病例占全国尘肺病总病例的40%。为了解我市煤矿工人离矿时尘肺和肺功能现状,并为将来的尘肺病防治提供科学依据,笔者对某矿接尘作业人工进行了离岗时职业健康检查分析。

  1对象与方法

  对某煤矿破产时接触粉尘作业377名工人进行了离岗时的职业健康检查,年龄在23~55岁,平均年龄42.5岁。按统一规定进行了胸片和肺功能等检查。

  2检查方法与仪器

  用HI-60微型肺功能仪(日本产)测定受检者肺功能,测定时选了自变量年龄、身高、体重3项;种族选用亚洲人100%值。采用的指标有FVC、FEV1.0和FEV1.0/FVC;经健康筛选,诊断"0 "以上者均进行了胸片复查。

  3检查结果

  3.1尘肺检查结果  共检查377人,检出可疑尘肺30人、I期39人、II期6人、III期尘肺1人,I期以上46人。最小发病年龄36岁(II期)、最大发病年龄55岁,最短发病工龄3a,最长发病工龄30a,发病率达12.2%。

  3.2肺功能检查结果

  3.2.1 肺功能损伤 以FVC、FEV1.0/FVC单一指标进行判断,肺功能损伤有207人,肺功能损伤率54.9%。其中FVC<80的有114人,FEV1.0<80的有198人,FEV1.0/FVC<70 的有30人,见表1。经统计学检验,FVC和FEV1.0、FVC和FEV1.0/FVC,FEV1.0和FEV1.0/FVC之间肺功能操作病例与肺功能正常组x?值分别为38.6、61.0、177.4,P均小于0.01,煤矿工人肺功能主要影响指标为FEV1.0(肺功能损伤率52.5%即198/377)、其次为FVC,对FEV1.0/FVC的指标影响较小。肺功能损伤率高于尘肺发病率(x?值为154.2),差异有显著性。

  肺功能检查结果〔例(%)〕

  注:x?值分别为38.6、61.0、177.0,p均小于0.05。

  3.2.2 肺功能损伤按FVC、FEV1.0、FEV1.0/FVC分别判断其轻中重度损伤 见表2。经x?检验,x?值为21.2,u=4,P>0.05。肺功能损伤按不同的指标其轻中重度损伤构成比不同,FEV1.0中重度损伤占的比重大。

  207例肺功能损伤其轻中重度损伤构成情况〔例(%)〕

  x?值分别为21.2,u=4,p均小于0.05

  3.3尘肺和肺功能损伤程度之间的关系 经x?检验,x?值为0.34,0.50(P<0.75),尘肺病例和非尘肺病例之间肺功能损伤率相同。

  尘肺(含可疑尘肺)和肺功能损伤检查结果

  x?值分别为0.34,u=1,0.50
  3.4尘肺和非尘肺病例肺功能操作类型(限制性、阻塞性,混合性)之间的关系 见表4。肺功能损伤类型,按评价标准以混合性、阻塞性为主,分别有103、100例。经x?检验,x?值为4.10,u=3,0.25


  尘肺(含可疑尘肺)和肺功能损伤类型构成情况

  x?值分别为4.10,u=3,0.25
  4讨论

  尘肺发病率高的原因:一是未按规定进行定期职业健康检查,二是职业病防护措施不到位,特别是无水的情况下进行干式掘进,甚至组织百米竞赛,在年龄小期别高的人员中大多参加过百米竞赛,劳动强度大,时间长,粉尘浓度高。三是部分尘肺患者属于迟发型病例,该矿破产时正是尘肺高发时期。

  煤矿工人肺能损伤的主要影响指标为FEV1.0,中重度损伤占的比重大,一旦造成肺功能损伤,向中重损伤发展快。

  尘肺与非尘肺患者肺功能损伤率相同,其勇气功能障碍类型也无差别。许多资料表明,肺功能损伤主要影响指标为工龄,煤矿工人肺功能损害情况随工龄的增长而严重。

  煤矿工人肺功能损害以阻塞型、混合型为主,与郑功远等报道相符,其原因煤矿粉尘复杂,有单纯煤尘、矽尘、混合性粉尘,从而不以单纯阻塞型为主。

  我市煤矿工人的职业危害仍相当严重,在加强职业卫生宣传的同时,应加强职业健康监护,及早采取干预措施,对有职业禁忌者及时调离,并加强综合防尘措施。



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