作者：邱泽武,张少华,蓝红,黄韶清

2000年6月18日,北京某厂8名职工在加工一批出口木材过程中发生群体硫酰氟中毒,现将中毒经过、临床表现及防治措施报告如下。

1　临床资料

8例患者中,男性5例,女性3例,最小年龄36岁,最大54岁,平均年龄42岁。8例患者均出现咽痛、头晕及胸闷憋气、咳嗽症状,其中3例症状较明显。所有中毒病人检查发现:咽部充血8例,扁桃腺轻度肿大2例;睑结膜充血5例;双肺呼吸音较粗2例,1例可闻及少许细湿罗音,心脏听诊及腹部检查均未见异常。1例手部被木料刺伤而难愈合。化验血常规检查,白细胞增高3例,中性粒细胞增高4例。胸部透视均未见明显异常。全部病人脱离工作环境后,经输液、利尿、抗感染及对症支持治疗后,症状体征逐渐消失。

8例工人在改善工作环境,加强自身防护后,继续从事相同工作一月余,未再出现类似症状。随访半年均无异常发现。

2　讨论

硫酰氟是一种有毒的无色气体,气态密度3?72 g/L,液态密度1?7 g/L,蒸气相对密度3?5,蒸气压1?7 mPa(25℃)。

主要用做熏蒸剂和杀虫剂,生产和使用者均有可能接触,但主要经呼吸道吸入中毒。

硫酰氟中毒后的主要临床表现为对呼吸道的刺激和中枢神经系统的抑制作用,严重者出现兴奋和强直性抽搐而导致死亡。本文报告的8例患者因中毒程度较轻,除有轻度头晕外,未出现明显的神经系统症状。

本次中毒事故发生的原因是由于经硫酰氟熏蒸的木材,在硫酰氟尚未充分挥发的前提下便进行加工。在加工过程中,高速旋转的钻头局部产生剧烈高温,使硫酰氟遇热分解(>400℃),放出高毒的氟化氢和氧化硫,且工作人员未施加任何安全防范措施,从而导致工作人员程度不同的中毒。有资料表明,氟化氢在25 mg/m3浓度吸入即有刺激表现,400~430 mg/m3可引起急性中毒致死。长期低浓度接触引起牙齿酸蚀症,嗅觉减退,上呼吸道慢性炎症。皮肤和眼接触可引起灼伤。本组中毒人员倘若不是在一个较大的空间内操作,则极有可能因高毒的氟化氢中毒致闪电性死亡。

硫酰氟中毒事件在我国尚未见报道,许多人员对其毒性认识不够。针对本起群体中毒性事故发生的原因,我们认为主要有以下几点值得注意:①通风设计、安装不合理。由于通风设备离操作平台太高太远,不能将有毒气体及时排出,应在操作平台上设抽风装置。②接触时间过长。对于有毒气体的施工环境,轮流工作十分重要。③缺乏必要的个人防护用品。④职业卫生、安全意识淡薄。企业只注重经济效益,缺乏对职工的职业卫生教育工作,对硫酰氟对人体的损害认识不清。为防止发生同类事故,应着重做好以下几方面的工作:①加强常用化学品的卫生宣教。②加强对作业工人的教育,使之具备必要的安全防护意识。③企业应制定完善的安全管理制度。