河南省劳动能力鉴定补正材料通知书（存根）

 劳鉴补[20   ]   号

                ：

经审核你（单位）提交的        劳动能力鉴定申请材料不完整，请在十五个工作日内补正以下材料（划“√”）：

1．按规定填写的劳动能力鉴定表；

2．《工伤认定决定书》和复印件；

    3．被鉴定人身份证（复印件）；

    4．医疗机构的诊断证明、原始病历（复印件需加盖医疗机构公章）等诊疗资料；

5．申请再次鉴定或复查鉴定提交原劳动能力鉴定结论和复印件；

6.供养亲属需提供与已故人员的供养关系身份证明。

7.旧伤复发需提供原在部队取得革命伤残军人证（复印件）。

8.其他：

  20  年  月  日

送达人:            被送达人:       送达方式(邮寄 直接)

河南省劳动能力鉴定补正材料通知书

劳鉴补[20   ]   号

                    ：

经审核你（单位）提交的       劳动能力鉴定申请材料不完整，请在十五个工作日内补正以下材料（划“√”）：

1．按规定填写的劳动能力鉴定表；

2．《工伤认定决定书》和复印件；

    3．被鉴定人身份证（复印件）；

    4．医疗机构的诊断证明、原始病历（复印件需加盖医疗机构公章）等诊疗资料；

5．申请再次鉴定或复查鉴定提交原劳动能力鉴定结论和复印件；

6. 供养亲属需提供与已故人员的供养关系身份证明；

7．旧伤复发需提供原在部队取得革命伤残军人证（复印件）。

8．其他：

20  年  月  日