（作者 毕静，孙浩，钟诚，胡家培，吴静）根据《中华人民共和国职业病防治法》相关规定，我院于今年初对武汉市锅炉行业职工进行了职业性健康体检，现将体检结果分析如下。
1 对象与方法
1.1 对象 由单位安技处提供的2003年度在职职工名单，应体检人数1320人，实际体检人数1192人，体检率90.3％，其中男性918人，女性293人，年龄在19～60岁，平均年龄33岁，工龄在0.5～40a，平均工龄16.7a，主要涉及工种有：各种电焊、装配、油漆、化学分析、锻工、磨工、热处理、行车、司机等20余种。
1.2 内容及方法 体检项目包括内科检查，神经系统检查，职业史，血压检查，血常规，肝功能，X线胸部检查，心电图，肺功能，尿锰测定及电测听检查。根据职工从事工种不同进行选项检查，各项体检结果记入职工个人体检档案，体检报告经集中审核，最后上交单位安装处。
2 作业场所劳动卫生监测情况
在体检的同时，我们对该行业作业场所进行了职业危害因素监测。监测项目有苯、甲苯、二甲苯、二氧化猛、一氧化碳、氧化氮、电焊烟尘、粉尘及噪声。监测结果除甲苯，一氧化碳和氧化氮外，其余监测结果均超过国家职业卫生标准。见表1。
武汉市锅炉行业作业场所劳动卫生监测结果（mg/m3）
3 体检结果
3.1 客观指标检查结果 9项客观检察结果中，异常检测率较高的依次是：电测听检查（47.6％），神经系统检查（10.8％）心电图检查（10.6％）、血常规检查（8.9％）、血压检查（8.8％）和尿锰测定（8.6％）。
武汉市锅炉行业职工各项客观指标检查结果异常检出率
3.2 主要工种职业危害和相关检查结果。
武汉市锅炉行业主要工种职业危害相关检查结果阳性检出率
4 分析
生产性噪声普遍存在于生产作业场所，而锅炉行业也不例外，本次劳动卫生监测结果显示，该行43个噪声监测点，有29个点的噪声呈不同程度越过国家职业卫生准<85dB(A)/8h。而本次体检我们仅对直接从事噪声作业的工人，如锻工、磨工、行车工等进行了电测听检查，其异常检出率为47.6％，其中已造成听力损伤的有6人，其余均为不同程度听力异常观察现象。这说明锅炉行业的确存在着生产性噪声危害工人健康的现象。另外，根据资料报道：噪声对人体造成的危害的是多种多样的，除了可以导致作业工人听觉损伤外，还可以引起听觉外反应，如心血管系统反应，主要表现高血压及心电图异常，目前国内在这方面已有报道。本次体检结果表2显示：血压及心电图异常检出率较高，分别为：8.8％、10.6％，其中血压异常均表现为血压增高，心电图异常主要表现：窦性心动过速及过缓，窦性心律不齐、频发性室性早博等。异常者中有直接从事噪声作业的工人，也有不是从事噪声作业，但长期处在噪声环境中的工人，这一现象是否与锅炉行业生产性噪声有关，我们将做进一步调查分析。
电焊工是锅炉行业主要工种之一，因此，锅炉行业电焊作业危害显得尤为重要。众所周知，电焊工危害主要有：金属烟热，电焊工尘肺、电光性眼炎、锰中毒等。本次体检结果显示：该行业目前所涉及的电焊作业危害主要是锰中毒，其表现为尿锰增高及膝反射异常，二者检出率分别为6.8％和9.0％。虽然目前尚未发现金属烟热、电焊工尘肺等，但该行业电焊作业场所确实存在着有毒有害因素。说明锅炉行业电焊作业危害直接影响着电焊工人身体健康及行业安全生产。
油漆工、化学分析人员、化学品保管员、司机等在工作中不可避免的要接触多种化学毒物，尤其是苯。而长期接触苯可以引起慢性苯中毒，临床上主要表现为外周血白细胞减少。本次锅炉行业体检虽然从事苯作业的工人较少，但其所涉及的职业危害不容忽视。表3显示白细胞减少阳性检出率高达12％，说明锅炉行业也存在着严重的苯作业危害。
5 结论与卫生学意义
5.1 结论 从本次锅炉行业职工体检结果得知：该行业作业场听确实存在着一些有毒有害因素，如苯、二氧化猛、电焊烟尘及噪声，而这些有害因素直接影响到职工的健康状况并造成了一定的职业危害。
5.2 卫生学意义 鉴于上述职业危害的存在，应引起该行业管理层高度重视，积极制定相关措施，如进一步加强对生产环境的综合改造和治理，提高作业工人自我保护意识，采取有效的个人防护措施，定期为职工进行健康体检，发现病人及时诊断和治疗等，对贯彻执行《中华人民共和国职业病防治法》、降低职业危害、保障职工健康、促进行业安全生产都具有深远的意义。
