作者 汤峥丽 王芳 尹建鹏
【摘要】为了解外企公司员工的健康状况，分析其高脂血症、脂肪肝、高血压的发病情况，及早采取预防保健措施提供科学依据。2008年4~6月对4258名外企职员进行健康检查，结果显示，高脂血症、脂肪肝、高血压的检出率分别为15.05%、14.07%、5.00%。其中男性明显高于女性，差异有统计学意义(P＜0.05)。且检出率随着年龄的增长而增加，各年龄组间差异有统计学意义(P＜0.05)。提示，高脂血症、脂肪肝、高血压在此次受检人群中的检出率较高，应采取有效的预防保健措施，改善外企职员的健康状况。
【关键词】外企职员；高脂血症；脂肪肝；高血压
我们对2008年4~6月来我院的上海市浦东新区张江高科地区外企员工4258人的健康检查结果进行了总结分析，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
受检者共4258人，其中男性3157人，占74.1%；女性1101人，占25.9%；年龄为20~64
岁。具体的年龄分布
1.2 方法
按健康检查标准进行身高、体重、血压，以及胸部X射线正位片、心电图、腹部B超(肝、胆、胰、脾、肾)，血常规、尿常规、空腹血液生化(血糖、血脂、肝肾功能)等。所有检查结果统一填入健康档案表，汇总反馈。
1.3 诊断标准
(1)高脂血症的诊断标准：按中国血脂防治建议规定的血清甘油三酯(TG)≥1.7mmol/L和(或)胆固醇(TC)≥5.72mmol/L为升高[1]。(2)高血压病的诊断标准：根据美国国家联合委员会关于高血压预防、检测、评估与治疗第7次报告(JNC7)的标准，以成年人收缩压(SBP)≥18.7kPa和(或)舒张压(DBP)≥12.0kPa为高血压[2]。(3)脂肪肝以B超诊断为准：①肝区近场回声弥漫性增强(强于肾脏和脾脏)，远场回声逐渐衰减。②肝内管道结构显示不清。③肝脏轻至中度肿大，边缘角圆钝。④肝内彩色血流信号减少或不易显示，但肝内血管走向正常。⑤肝右叶包膜及横膈回声显示不清或不完整。具备第1项及第2~4项中任一项以上者可诊断为脂肪肝。
1.4 统计学处理
检查结果录入计算机，采用EXCEL 2003软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验和直线相关分析。
2 结果
2.1 高脂血症
在4258例受检者中，检出高脂血症641例，总检出率为15.05%。其中男性检出率为18.21%；女性检出率为5.99%，男性明显高于女性，两者间比较，差异有统计学意义(χ2=95.31，P＜0.05)。高脂血症检出率随着年龄增长而增加，各年龄组间差异有统计学意义(χ2=106.29，P＜0.05，表2)。
2.2 脂肪肝
在4258名受检者中，检出脂肪肝患者626例，检出率为14.70%。其中男性检出率为18.53%；女性检出率为3.72%，男性明显高于女性，两者间差异有统计学意义(χ2=142.71，P＜0.05)。脂肪肝检出率随着年龄的增长而升高，各年龄组间差异有统计学意义(χ2=110.71，P＜0.05)。
2.3 高血压
在4258名受检者中，检出高血压患者213例，检出率为5.00%。其中男性检出率为6.24%；女性检出率为1.45%，男性明显高于女性，两者间差异有统计学意义(χ2=39.36，P＜0.05)。高血压检出率随着年龄的增长而升高，各年龄组间差异有统计学意义(χ2=18，P＜0.05)。
3讨论
我们调查结果显示，男性高脂血症、脂肪肝、高血压的平均检出率和在各年龄组中的检出率均明显高于女性，差异有统计学意义(P＜0.05)，提示，可能与男性社交频繁，吸烟，饮酒，暴饮暴食较多有关。结果还显示，高脂血症、脂肪肝、高血压在不同性别的各年龄组中均随着年龄的增加而升高，30~39、40~49、≥50岁年龄组的检出率明显高于20~29岁年龄组，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明高脂血症、脂肪肝、高血压的息病率随着年龄增长有上升趋势，必须引起足够的重视，搞好预防是控制的关键。
2002年宋峻等对上海市部分居民血脂现况进行调查分析，其中市区居民的血脂异常患病率为11.79%[4]，而我们对外企员工的健康检查高脂血症的检出率为15.05%，明显高于上述结果。2002年范建高等对上海市成人脂肪肝进行流行病学调查，其中20~29、30~39、40~49、≥50岁年龄组的脂肪肝患病率分别为6.50%、13.08%、18.93%、21.13%[5]，而我们对外企员工的健康检查结果各年龄组亦均明显高于上述结果，故应引起高度重视。近来研究发现，高血压病不仅是血流动力学异常疾病，而且也是代谢病，它与脂肪、糖等代谢紊乱共存[6]。因此，早期发现高血压对心脑血管疾病的防治具有重要意义。我们健康检查还显示，高血压病的检出率为5.00%。因此，定期体检可早期发现高血压，从而加强高血压的管理和治疗。
综上所述，高血脂、脂肪肝、血压增高等现代城市的多发病，已在我们的检查结果中得到了充分体现，总结其原因有：(1)外企职员的生活水平不断提高引起膳食结构改变，动物脂肪与碳水化合物摄入过多；(2)外企工作任务重、时间紧、节奏快、精神压力大，社会应酬多，生活无规律；(3)外企工作主要是办公自动化，注意力高度集中，长时间静坐伏案工作，职工很少有体力活动和身体锻炼的机会。以上因素共同作用，导致了肥胖、高血脂、脂肪肝、高血压，而这些疾病又互为因果，共同作用，危害健康。
所以，改善生活方式和习惯、调整饮食结构、禁忌烟酒、加强体育锻炼、控制体重是其改善健康状况的必要措施。同时定期检查血脂、血压及肝脏B超，将有利于加强对心脑血管疾病及易患因素的早期防治。
参考文献
[1]方圻，王宝林，宁田，等. 血脂异常防治建议[J]. 中华心血管病杂志，1997，25(3)：169.
[2]Chobanian AV，Bakris GL，Black HR，et al. The seventh report of the joint national committee on prevention，detection，evaluation and treatment of high blood pressure：the JNC 7 report[J]. JAMA，2003，289(19)：2560.
[3]中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组. 非酒精性脂肪肝性肝病诊疗指南[J]. 中华肝脏病杂志，2006，14(3)：161—163.
[4]宋峻，邹淑蓉，程曼娜，等. 2002年上海市部分居民血脂现况分析[J]. 上海预防医学杂志，2007，19(2)：71—73.
[5]范建高，朱军，李新建，等. 上海市成人脂肪肝患病率及其危险因素流行病学调查[J]. 中华肝脏病杂志，2005，13(2)：82—88.
[6]彭健. 高血压与血脂代谢紊乱[J]. 中国实用内科杂志，2002，22(4)：202.
