关于北京市工伤职工异地就医有关问题的通知
京人社工发〔2012〕131号
各区、县人力资源和社会保障局，各用人单位：
根据《北京市工伤职工就医和医疗费用结算管理暂行办法》（京人社工发〔2011〕381号）的规定，现将本市工伤职工异地就医有关问题通知如下：
一、本市工伤职工回外埠长期居住的，应选择当地一家乡级以上基本医疗定点机构作为本人工伤医疗机构，并填写《北京市工伤职工异地就医申报备案表》（见附表），经当地医保部门确定并签署意见后，报本人所在单位。
二、用人单位根据工伤职工异地就医申请，签署意见后在区、县社会保险行政部门备案。
三、工伤职工异地就医发生的工伤医疗费用，由用人单位持经过备案的《北京市工伤职工异地就医申报备案表》到所在区、县医疗保险经办机构办理工伤医疗费用审核。
四、本通知自下发之日起施行。
附件：北京市工伤职工异地就医申报备案表
北京市人力资源和社会保障局
二○一二年六月六日
附件：
姓名
性别
年龄
工伤证号
身份证号码
本市地址
联系人
联系电话
居外通讯
地址
居外联系人
联系电话
居外邮编
异地定点医院
医院级别
地址
邮编
异地医保部门意见：
经办人签字： 盖章 年 月 日
本人申请：
本人签字： 年 月 日
本人单位意见：
经办人签字： 盖章 年 月 日
区、县社会保险行政部门意见：
经办人签字： 盖章 年 月 日
注：1、此表由用人单位到区、县医保经办机构办理工伤医疗费用审核。
2、此表一式两份，一份用于区、县社会保险行政部门备案留存，一份用于工伤职工工伤医疗费用报销。
