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工种

(职业)

工伤发生

时间

工伤认定

结论编号

申请鉴定内容：

c   1、劳动功能障碍程度初次鉴定

c   2、劳动功能障碍程度复查鉴定

c   3、生活自理障碍程度初次鉴定

c   4、生活自理障碍程度复查鉴定