(作者 徐振宝)为了解矽肺病人身体状况,笔者于2003年对某矿矽肺病人进行复查,结果如下。
1 对象与方法
1.1 对象 观察组为某矿45~67岁的退休矽肺病人109名,均为男性,平均年龄51.4岁,从事粉尘作业时间为8~23a。为区分心脏异常是由年龄增大因素所致的异常改变,我们选择无粉尘接触及毒物作业人员的退休工人62人为对照组,均为男性,年龄在48~66岁,平均年龄52岁。矽肺诊断经市矽肺诊断组按尘肺病诊断标准GBZ70-2002进行诊断。
1.2 方法 采用美国惠普100型心电图仪,由专业人员进行常规12个导联,进行描记。并且根据黄宛主编《临床心电图学》第5版规定标准作出心电图诊断,对109人矽肺病人采用回顾性询问职业史,测血压、拍胸片,做肺功能及体格检查,然后进行综合分析。
2 结果
2.1 矽肺病人心电图异常高于对照组 矽肺病人109人,检出心电图异常为52人,异常率为48%,Ⅰ期矽肺69人,异常为30人,异常率43%,Ⅱ期矽肺35人,异常19人,异常率为54%,Ⅲ期矽肺5人,异常3人,异常率炒60%。对照组62人,心电图异常为20人,异常率为32%,心电图异常率比较:对照组与矽肺组差异有显著性(χ2=3.87,p<0.05),经心电图检查结果分析发现,矽肺随期别的升高心电图异常率也有逐渐上升的趋势。
2.2 各组心电图异常分类情况 其心电图主要表现是肺型p波,左右心室肥厚,左心室高电压,ST-T段改变,电轴偏移等。
两组心电图异常情况比较[人(%)]
3 讨论
109人矽肺病人心电图分析结果表明,矽肺组与对照组心电图改变存有差异,矽肺病人的心电图异常率高于对照组,而在心电图异常改变分类上,矽肺病人心电图改变主要是肺型p波,ST-T改变,左右心室肥厚,左心室高电压等器质性改变,而对照组则以左心室高电压、传导阻滞等占较大比例,器质性改变较少。
矽肺病人虽脱离矽尘作业环境,但机体免疫功能低下,体质差,呼吸道防御功能受损,易发生肺部疾病,从而进一步加重肺通气换气功能障碍而造成心脏受损,心电图出现改变,特别以Ⅱ期矽肺最为显著,左心室肥厚,电轴改变,ST-T段改变,是由低血氧粘稠增高,肺动脉高压导致支气管动脉之间及肺通气量减少,造成缺氧,致使血管痉挛,电轴改变,ST-T段改变。
通过这次矽肺病人复查,结果表明心电图异常率较高,因此,对今后类似矽肺病人复查时应进行心电图检查,以便及时了解和掌握其心脏情况,对诊断治疗有一定帮助,尽可能避免心脏损害的发生。