晚发矽肺病例常有发生，时有报道。本文介绍4例晚发矽肺病例，均属原铁道兵部队转业复员的官兵。转业后一直从事农业工作或国企机关工作，从未再接触粉尘作业。脱离粉尘20～30余年之后，因病情恶化，日见严重，多方求医治疗，无效，最后才到专业机构进行健康监护，被集体诊断为矽肺病例。

1 资料

蔡××，男，58岁，1964年1月参军，从事基层领导及风钻工作业长达17年。转业后，分配到某国企业从事机关工作，未再接触粉尘（该企业已破产）。10年前出现咳嗽、胸闷气紧、心悸、胸痛，先后在多家医院就诊，无明显好转。1999年6月9日到专业机构进行健康监护，胸片号为2002，职业病诊断专业机构在排除其它疾病的同时，结合职业史，一致同意诊断为：Ⅱ期矽肺。

吕××，男，1946年10月出生，1964年参军，从事风钻工作业，1969年复员后一直在农村种地，未再接触粉尘作业。10余年前出现咳嗽、气紧、胸闷、胸痛、逐渐发展到行快步行走时，呼吸困难，不能做重体力劳动。曾在多家医院求诊治疗，无效，几经周折，2002年12月20日进行高仟伏胸部投照，胸片号为2322，经职业病诊断机构专家组成员讨论、分析、结合职业史，在排除其它疾病之后，专家们认真讨论分析：一致同意诊断为：Ⅱ期矽肺。

黄××，男，1952年2月7日出生，1972年参军，从事风钻工作业。1976年复员后，一直从事农业工作，未再接触粉尘作业。近10年来，出现咳嗽、气紧、胸闷、咳痰胸痛，曾在当地求医诊治无效，多次找到民政部门，2003年在专业机构指导下，完善了各项手续后，进行健康监护，高仟伏投照，胸片号为103206，经专家组成员讨论分析，排除其它疾病后，结合职业史诊断为I 矽肺病。

曹××，男，1946年出生，1963年参军，从事风钻工、爆破手作业，1972年复员退伍后，分配到××国企机械厂工作，未再接触粉尘。诊断为矽肺前，曾应咳嗽、气紧、心累，在县、地、省三级医院就诊，均诊断为肺Ca，曾在××教学医院附属医院诊断为肺癌，手术后，病理切片报告，矽节节；经职业病专家组集体讨论、分析，结合职业史、病理切片，最后诊断为I期矽肺。

2 经验教训

2．1 4例患者均属原铁道兵部队的官兵，施工过程中均当过风枪手、爆破手；随访调查中，当时作业环境恶劣，个人防护意识差，从未做到健康监护。

2．2 这些官兵复员转业退伍后，有的回原籍从事农业劳动，有的进工厂，有的进机关，当地政府民政部门又忽视了他们健康监护。因此，从参加工作后直到确诊"矽肺病"，从未做过职业性体检，患者中反应，他们的战友已病故者不少。

2．3 笔者呼吁对它批复退转业官兵（指原铁道兵及施工部队官兵），应该建立他们的个人健康档案，定期对他们进行健康监护，对诊断明确的患者，对他们应落实政策，使他们晚年在生老病死的应按国家政策得到治疗和抚恤。

2．4 通过4例晚发矽肺病患者，警示专业队伍工作人员，在日常工作中不能忘记对这部分弱势群体的健康监护，同时也要建议各级党和政府应该把这部分接尘接毒人员纳入健康管理的议事日程，切实做到早发现、早诊断、早治疗，以减轻患者病症，延缓病情进展，提高这些官兵的寿命，提高他们的生活质量。

（敬禄锋 李静 徐建国 彭茜 杨俊 何振扬）